Acupuntura No Tratamento da Menopausa

A menopausa é o fim permanente dos seus períodos (menstruação).

A perimenopausa é o período de tempo que antecede a menopausa. As duas são fases naturais do sistema reprodutivo de todas as mulheres.

Quando você está se aproximando da menopausa, os seus ovários produzem menos estrogênio.

Os seus períodos ficam irregulares antes de pararem completamente. A mudança nos hormônios no seu corpo causa sintomas, como ondas de calor e suor noturno. Esses sintomas ocorrem à medida que o seu corpo se ajusta a não ter mais períodos menstruais.

 Mais de 80% das mulheres têm esses sintomas.

Há diversos métodos de tratamento e remédios caseiros que afirmam tornar estes sintomas menos perturbadores para a sua vida. Um dos tratamentos que os pesquisadores têm estudado é a acupuntura.

 Existe evidência conflitante sobre o que a acupuntura pode fazer pelo o seu corpo durante a menopausa.

Entretanto, parece haver algum acordo de que a acupuntura funciona melhor do que não fazer qualquer tratamento.

Os 4 Benefícios potenciais da acupuntura

A acupuntura não pode parar ou atrasar o início da menopausa. Mas evidências sugerem que pode resolver certos sintomas ligados à menopausa, por exemplo:

1. A acupuntura pode limitar a severidade e ocorrência das ondas de calor

2. A acupuntura também pode ajudar a combater os efeitos colaterais de um metabolismo mais lento.

3. Alguns estudos mostraram que a acupunturada junto a uma dieta melhor pode ajudar a administrar a obesidade.

4. Embora a acupuntura não tenha sido estudada diretamente para tratar a secura vaginal, um estudo sugere que a acupuntura pode levar a um aumento da libido e a um equilíbrio hormonal mais saudável.

A conexão entre ansiedade, depressão e menopausa é complexa. Entretanto, nós sabemos que uma perda de estrogênio está relacionada a uma perda de outro hormônio, serotonina.

A serotonina é um estimulante natural de humor e regulador de emoções, e, ter menos desse hormônio significa que algumas mulheres na perimenopausa estão em maior risco de problemas da saúde mental, como a depressão.  

Se você está tendo efeitos colaterais da menopausa na saúde mental, como depressão e ansiedade, a acupuntura pode ajudar a aliviar os sintomas de ambos.

Efeitos colaterais potenciais e limitações

A acupuntura pode não funcionar para todos os que tentam. É importante começar o tratamento com a cabeça aberta.  A acupuntura carrega alguns riscos. Você pode sentir um pouco de dor após um tratamento de acupuntura. Algumas pessoas notaram que os seus sintomas de fadiga ou dor pioraram após a acupuntura. Há também a possibilidade de lesão no órgão ou inflamação após um tratamento.

De acordo com a Mayo Clinic, a acupuntura é geralmente um procedimento de baixo risco contanto que você vá a uma clínica de acupuntura licenciada e com uma boa reputação. Se você tem um marcapasso ou um distúrbio hemorrágico, fale com seu médico antes de tentar lidar com sintomas da menopausa através da acupuntura.

MENOPAUSA: MEDICINA TRADICIONAL CHINESA

Fundamentos

Gen Nian Qi Zong He Zheng é a menopausa com seus sintomas relativos (“Todos os sintomas”). Gen significa “mudar”; Nian significa “idade” e Qi é “a fase”. Na MTC, a cessação do ciclo menstrual geralmente não tem significância em particular, uma vez que é considerada uma fase normal da vida. O aspecto psicológico é, provavelmente, mais importante na aparição dos sintomas. Muitas mulheres que são ativas e conscientes de seus “objetivos na vida” não têm problemas em particular enquanto passam por esta fase (SAUDELLI, 2004). Segundo Maciocia, o estresse emocional é uma causa importante dos problemas da menopausa constituído através dos anos antes de se instalar.

Preocupação, ansiedade, medo enfraquece os rins e levam a deficiência de yin, especialmente quando combinado com o quadro de excesso de trabalho, típico da fase da idade.

Fisiologia e Etiopatogenia

De acordo com a MTC, os Rins armazenam e transformam Essência e Qi para gerar medula para o cérebro e ossos. Os Rins abrem-se nos ouvidos, genitálias e ânus, e conectam-se com a bexiga urinária. A Deficiência dos Rins é a Deficiência dos Rins-Essência e Rins-Qi, levando a disfunção de órgãos e tecidos associados. Teoricamente, um grupo específico de sintomas estaria presente se um único componente apresentasse mau funcionamento. Os sintomas compartilham da mesma mudança patológica. Qualitativamente, a Essência e o Qi do Rins são classificados em Yin dos Rins e Yang dos Rins.

A Deficiência da Essência e do Qi dos Rins são sub-padrões da deficiência do Yin dos Rins (KDS-Yin) e Yang dos Rins (KDS-Yang) (CHEN et al., 2008).

A deficiência dos Rins explica a ocorrência da menopausa em mulheres de meia idade. Essa deficiência inclui primariamente a síndrome da deficiência do Yin dos Rins, do Yang dos Rins e sua existência concorrente. O KDS é prevalente em mulheres de 40 anos ou mais, e aumenta com a idade. KDS-Yin é comum em mulheres com fogachos e começa a aumentar em mulheres de meia idade a partir dos anos pré-menopausa até a perimenopausa, enquanto que KDS-Yang aumenta nos anos pós-menopausa e o KDS-YY é prevalente em todas as mulheres na menopausa. O KDS-Yin, KDS-Yang e KDS-YY são as síndromes básicas na MTC dos sintomas da menopausa (NIR et al., 2007).

As possíveis causas dos sintomas podem ser encontradas em condições patológicas, tais como “falta de Qi” dos Rins, redução do Jing e Yuan Qi, falta de energia no Chong Mai e Ren Mai, falta de sangue e desbalanceamento entre Yin e Yang. A deficiência dos Rins explica os sintomas psíquicos e neurológicos. A deficiência de Jing explica a osteoporose e secura vaginal.

O consumo de Yin/água permite ao Yang/calor causar os fogachos (SAUDELLI, 2004). O princípio de tratamento, de acordo com cada padrão de desarmonia, e a respectiva seleção de pontos para o tratamento por Acupuntura estão organizados abaixo (SANTOS, 2005).

Diagnóstico

Na Síndrome Climatérica, o Shen (Rins) em estado de vazio é a raiz da deficiência, com duas possibilidades: se o Yin do Shen (Rins) for insuficiente, o Yang tende a se elevar; se o Yang for insuficiente, o Fogo de Mingmen (ponto VG4 ou Du4, localizado na coluna, entre os rins, que representa o aspecto Yang da Essência pré-Celestial, e fornece calor para todos os processos fisiológicos do corpo e para todos os Órgãos Internos) será fraco. O diagnóstico é baseado nos sintomas das deficiências do Yin do Rim e do Yang do Rim (CHEN et al., 2008).

Padrões de Desarmonia e Seleção de pontos para o tratamento

Padrão de DesarmoniaPrincípio do TratamentoSeleção de pontos

Deficiência de Yin do Rim

Nutrir o Yin do Rim, dominar o Yang, acalmar a mente e remover o calor vazio do Coração

P7, R6, R3, R10, VC4, BP6, R7, IG4 (tonificando) C6 (harmonizando)

Deficiência de Yang do Rim

Tonificar e esquentar os Rins, tonificar o Yang, esquentar o centro, tonificar o Baço-Pâncreas

B23, B52, R3, P7, R6, VC4, VC15, R7 (tonificando). Pode usar moxa

Deficiência do Yin e do Yang do Rim

Nutrir os Rins, nutrir o Yin, tonificar suavemente o Yang, acalmar a mente

R3, P7, R6, VC7, C6, VC4, B23, B52, BP6 (tonificando)

Deficiência do Rim e do Fígado com subida do Yang do Fígado

Nutrir o Yin do Rim e do Fígado, dominar o Yang do Fígado, acalmar a mente, fixar a Alma Etérea

R3, F8, VC4 (tonificando) P7, R6, F3, VG24, VB13, VB20 (sedando)

Rins e Coração não harmonizados

Nutrir o Yin do Rim, acalmar a mente, remover o calor vazio

P7, R6, R3, VC4, BP6, R13, R7, C8, VC15, VG24 (tonificando) C6, CS7 (sedando)

Acúmulo de mucos e estagnação de Qi

Resolver os mucos, serenar o Fígado, eliminar a estagnação, libertar os Canais de Conexão

VC17, CS6, P7, VC6, VC10, TA6, E40, BP6, BP9, E28, VC4 (sedando ou harmonizando)

Estagnação de Sangue

Revigorar o sangue, eliminar a estase, acalmar a mente, abrir os orifícios da mente, mover o Qi e eliminar a estagnação BP4, CS6, R14, BP10, B17, VC4, VC6, F3, CS7 (sedando ou harmonizando) Fonte: SANTOS, 2005 e MACIOCIA, 2000.

Os sintomas associados à deficiência Yin do Rim são: dor nas costas e/ou joelhos, dores articulares, fraqueza nas costas e/ou joelhos, sede à noite, discursos desconexos, esquecimentos, escapes de urina, fogachos, sentir frio nas costas, febre fraca intermitente, sentir calor nas palmas e solas, sudorese noturna, incontinência urinária, pouca libido, volume urinário aumentado, zumbido, sono aumentado, diurese aumentada à noite e durante o dia e insônia (CHEN et al., 2008).

Os sintomas associados à deficiência Yang do Rim são: dor nas costas e/ou joelhos, dores articulares, fraqueza nas costas e/ou joelhos, esquecimentos, escapes de urina, aversão ao frio, sentir frio nas costas, letargia, discursos desconexos, incontinência urinária, volume urinário aumentado, edema, diurese aumentada à noite e durante o dia, zumbido, pouca libido, fezes líquidas (CHEN et al., 2008).

DISCUSSÃO

Acupuntura como tratamento da menopausa

Nos Estados Unidos, Nir et al. (2007) realizaram um estudo randomizado, placebo-controlado para determinar se a Acupuntura individualizada é uma opção de tratamento eficaz para a redução dos fogachos pós-menopausa e melhoria da qualidade de vida. Vinte e nove participantes na pós-menopausa, com média de pelo menos sete episódios graves a moderados de fogachos em 24 horas, com concentração de estradiol inferior a 50 pg/mL e nível de TSH normal, foram randomizados para receber 7 semanas (nove sessões de tratamento) ou de Acupuntura ativa ou de Acupuntura placebo.

Os acupunturistas selecionaram os pontos agulhados de acordo com um algoritmo diagnóstico padronizado. Cada tratamento ativo consistiu de 5 a 7 pontos de tratamento.

As agulhas foram posicionadas nos pontos selecionados e estimulados moderadamente, até que a sensação de Qi fosse atingida, durante 20 minutos. Para os tratamentos placebo, 5 a 7 pontos foram selecionados, dentre 10 pontos não-válidos localizados fora de quaisquer canais de Acupuntura e agulhados com agulhas placebo que não penetravam a pele.

Os participantes que receberam o tratamento ativo tiveram maior redução na gravidade dos fogachos comparados àqueles que receberam placebo. A redução da freqüência de fogachos foi significativa em ambos os grupos. Assim, os autores concluíram que o tratamento com Acupuntura individualizada foi associada a uma diminuição significativamente maior na gravidade, mas não a freqüência, dos fogachos em mulheres sintomáticas na pós-menopausa comparado à Acupuntura placebo de igual duração (NIR et al., 2007).

No Brasil, de Luca et al. (2011) avaliaram, em estudo randomizado, duplo-cego, placebo-controlado, os efeitos da acupuntura e Acupuntura sham em mulheres com sintomas de menopausa que se refletem na intensidade de fogachos e no Índice de Kupperman (KMI), um índice de conversão numérica que cobre 11 sintomas da menopausa: fogachos, parestesia, insônia, nervosismo, melancolia, vertigem, fraqueza, artralgia ou mialgia, cefaléia, palpitações e prurido. Oitenta e um pacientes foram divididos em dois grupos: Grupo 1 (n=56): recebeu 12 meses de acupuntura, seguidos de 6 meses de acupuntura. Grupo 2 (n=25): recebeu 6 meses de acupuntura seguidos de 12 meses de Acupuntura (n = 25). As agulhas foram inseridas de forma harmônica craniocaudal a uma profundidade de cerca de 2 cm, e cada sessão durou aproximadamente 40 min. Os pontos usados foram: pontos extras da cabeça e pescoço, IG4, C7, CS6, TA5, VC12, VC6, VC4, E36, BP6, BP9, VB34, F3, P7, F5, R3, R6, (áreas usadas: A – área controle dos vasos sanguíneos; B – área de vertigem; C – área frontal; D – área pré-frontal). Os valores iniciais das mulheres em ambos os grupos foram semelhantes para a pontuação KMI e número de fogachos. No final de 6 meses, os valores de KMI e fogachos no grupo 1 foram inferiores aos das mulheres no Grupo 2. Após 12 meses, os dados de KMI e fogachos semelhantes em ambos os grupos.

Após 18 meses, os valores de KMI e fogachos no grupo 2 foram inferiores aos das mulheres do Grupo 1. Concluíram que o tratamento com Acupuntura para alívio dos sintomas da menopausa pode ser efetivo para diminuir os fogachos e escore KMI em mulheres pós-menopausa (LUCA e col., 2011). Vicent et al. (2007) realizaram um ensaio clínico randomizado prospectivo, simples-cego,  controle, com mulheres peri ou pós-menopausa que apresentavam cinco ou mais fogachos por dia. As participantes foram randomizadas para acupuntura (n=51) ou acupuntura (n=52) e fizeram parte do estudo durante 13 semanas: uma semana antes da acupuntura (semana basal), 5 semanas de acupuntura e 7 semanas de segmento pós acupuntura.

O tratamento real foi realizado em 12 pontos: BP4 e BP6, C7, IG11, F 2 e F 3, R6, P7, CS 6, VB 34, VC4, VB 20. Após atingir a sensação de Qi, as agulhas foram deixadas por 30 minutos. Foram realizadas duas sessões semanais durante 5 semanas. A acupuntura (n=52) foi definida como agulhamento em regiões não-meridianas, sempre que possível, a 5 cm ou mais de distância do ponto verdadeiro de acupuntura.

O desfecho primário investigado foi o escore de fogacho diário, ou seja, o produto da freqüência dos fogachos e sua gravidade. Na sexta semana a porcentagem de fogachos residuais foi de 60% no grupo acupuntura (1) e 62% no grupo acupuntura (2). Na semana 12, a porcentagem foi de 73% no grupo acupuntura (1) e 55% no grupo (2), porém não houve diferença estatística entre os grupos (VINCENT et al., 2007).

Em outro ensaio clínico randomizado, foi avaliado o efeito da acupuntura nos sintomas da menopausa de fogacho, distúrbios do sono e mudanças de humor. As 18 participantes foram divididas em dois grupos – 9 receberam acupuntura para saúde em geral e 8 receberam acupuntura específica – e receberam os tratamentos durante 9 semanas (uma vez por semana durante 3 semanas, depois uma vez a cada duas semanas em um total de 6 tratamentos) seguidos de 3 semanas de não-tratamento.

As sessões duravam de 20 a 30 minutos. Os locais usados para agulhamento no grupo experimental foram: B15; B23; B32; VG20; C7; CS6; BP6; F3; BP9. A gravidade dos fogachos mensais diminuiu continuamente ao longo dos 4 meses no grupo de acupuntura específica, enquanto que o grupo de acupuntura inespecífica não apresentou diferenças. Os distúrbios do sono diminuíram significativamente após 4 meses em ambos os grupos. As mudanças de humor diminuíram em ambos os grupos (COHEN et al., 2003).

O’Brien et al. (2007) investigaram a efetividade da estimulação de pontos de acupuntura a laser no alívio de sintomas da menopausa. Quarenta mulheres com até 10 fogachos por dia sem tratamento hormonal foram randomizadas para receber tratamento ativo (n=23) e placebo (n-17) durante 12 semanas.

A prescrição dos pontos foi individualizada aos participantes dentre BP6 (San Yin Jiao), P9 (Tai Yuan), F3 (Tai Chong), R6 (Qi Hai), IG4 (He Gu), C7 (Shen Men), CS6 (Nei Guan), e 3 pontos auriculares. Ao final do período de tratamento, o número de episódios de fogachos diurnos e noturnos por semana diminuiu significativamente em ambos os grupos, sem diferenças. Não houve diferenças entre mudanças relatadas com relação a humor, níveis de energia ou libido (O’BRIEN et al., 2007).

Uma recente revisão de literatura de ensaios clínicos sobre a associação da acupuntura com os sintomas da menopausa inclui 16 estudos. Três estudos não compararam a acupuntura com terapias específicas e demonstraram que o tratamento leva a uma redução de cerca de 50% na frequência dos fogachos. Sete estudos compararam a acupuntura com outras terapias: três mostraram que tem efeito significativamente menor em diminuir a freqüência de fogachos do que a terapia com estrogênio; dois encontraram um efeito semelhante ao relaxamento; um encontrou efeitos significativamente maiores do que o oryzanol, um suplemento alimentar. Dos sete estudos que compararam a acupuntura com alguma outra forma de penetração da agulha, superficial ou profunda, dentro ou fora dos pontos de acupuntura, cinco não mostraram efeito, uma apresentou efeito sobre a freqüência, e outro na gravidade, mas não na freqüência.

Estes estudos pouco corroboraram para um efeito ponto-específico nesta condição. Dois estudos compararam a acupuntura com agulhas grossas não penetrantes: um foi significativamente positivo para a gravidade do fogacho, mas não para a freqüência, e outro não mostrou nenhum efeito.

Em conclusão, os resultados de todos os estudos estiveram de acordo com a hipótese de que a acupuntura alivia os fogachos. Existem poucos dados, no entanto, para apoiar a hipótese de que o efeito da acupuntura é ponto-específico, uma vez que diferentes protocolos usando distintas profundidades e localizações de agulhamento (mesmo fora dos pontos de Acupuntura) tiveram resultados não-consensuais (BORUD et al., 2010).

METODOLOGIA

Foram selecionados trabalhos onde os resultados de ensaios clínicos sobre os efeitos da Acupuntura sobre os sintomas da menopausa não são consensuais. Apesar de não haver relatos de efeitos colaterais, diferentes protocolos resultam em melhora ou não da freqüência e a gravidade e dos sintomas.

OBJETIVO

O objetivo dessa pesquisa foi identificar na literatura científica a eficácia dos efeitos da Acupuntura sobre a redução dos sintomas na menopausa e realizando uma revisão de literatura nas bases de dados LILACS, SCIELO e Medline.

Fonte: https://www.centrobrasileiro.com.br/?p=3834